こんにちは。看護師のニシユウです。
赤ちゃんが熱を出すと、保護者の方はとても不安になると思います。
特に注意してほしいのが、生後3か月未満の赤ちゃんの38℃以上の発熱です。
この記事の結論
生後3か月未満で38.0℃以上の発熱がある場合は、元気そうに見えても、早めに医療機関へ相談・受診してください。
「ミルクを飲めているから大丈夫そう」
「きょうだいの風邪がうつっただけかも」
「少し様子を見てもいいかな」
そう思う場面もあるかもしれません。
しかし、生後間もない赤ちゃんは、見た目だけで重症かどうかを判断することが難しい年齢です。
発熱の背景に、尿路感染症、肺炎、菌血症、髄膜炎など、早めの診断と治療が必要な病気が隠れていることがあります。
生後3か月未満の発熱は、なぜ注意が必要なのか
赤ちゃんは、お母さんから受け取った免疫を持っています。
しかし、自分自身の免疫機能はまだ発達途中です。
そのため、感染症にかかったときに重症化しやすいことがあります。
また、大人や年長児のように、
- のどが痛い
- 頭が痛い
- お腹が痛い
- だるい
といった症状を言葉で伝えることができません。
赤ちゃんの場合、重い感染症であっても、最初は次のようなわかりにくいサインだけのことがあります。
- 少し飲みが悪い
- なんとなく元気がない
- いつもより寝ている
- 泣き方が弱い
- 顔色が悪い
- おしっこの量が少ない
そのため、保護者から見て「そこまで具合が悪そうに見えない」と感じても、生後3か月未満で38℃以上の発熱がある場合は、自己判断で様子を見るのは避けた方が安全です。
受診の目安：38℃以上なら相談・受診を
生後3か月未満の赤ちゃんでは、発熱の高さだけでなく、月齢そのものが重要な判断材料になります。
| 赤ちゃんの状態 | 対応の目安 |
|---|---|
| 生後3か月未満で38.0℃以上 | 早めに医療機関へ相談・受診 |
| 生後1か月未満の発熱 | より慎重に対応。夜間でも相談・受診を検討 |
| ぐったりしている | すぐに受診を検討 |
| 呼吸が苦しそう | すぐに受診を検討 |
| 母乳・ミルクが飲めない | 脱水や重症感染症の可能性もあり受診 |
| おしっこが明らかに少ない | 脱水の可能性があり受診 |
| けいれんした | 救急受診を検討 |
| 顔色が悪い、唇が紫っぽい | 緊急性が高い可能性あり |
ポイント：
大きい子どもの発熱では「水分が取れているか」「機嫌はどうか」「呼吸は苦しくないか」などの全身状態を見ます。
しかし、生後3か月未満では、38℃以上というだけで慎重な対応が必要です。
「熱が高い＝必ず重症」ではない。でも月齢は重要
子どもの発熱では、熱の高さだけで重症度を判断することはできません。
たとえば、3歳以上の子どもで39℃の熱があっても、水分が取れていて、呼吸が安定し、反応がよければ、翌日の診療時間まで待てることもあります。
しかし、生後3か月未満の赤ちゃんは別です。
この時期の赤ちゃんは、重症感染症であっても症状がはっきり出ないことがあります。
そのため、発熱がある場合は、家庭だけで判断せず、医療者に相談することが大切です。
体温はどう測ればいい？
家庭では、わきの下で測る電子体温計を使うことが多いと思います。
測るときは、次の点も確認してください。
- 厚着をしすぎていないか
- 布団や抱っこで熱がこもっていないか
- 室温が高すぎないか
- 泣いた直後や授乳直後ではないか
- 体温計が正しくわきに当たっているか
服や室温を調整して少し時間をおいて測り直しても38℃以上が続く場合や、赤ちゃんの様子がいつもと違う場合は、受診を迷わないでください。
解熱剤は使っていい？自己判断は避けてください
生後3か月未満の赤ちゃんに対して、保護者の自己判断で解熱剤を使うのは避けてください。
理由は、熱を一時的に下げることで、受診時に状態がわかりにくくなる可能性があるためです。
また、赤ちゃんの薬は体重や月齢によって量が変わります。
きょうだいに処方された薬や、以前もらった薬を使い回すことは危険です。
保護者への注意：
「以前もらった坐薬があるから使う」「上の子の薬を少しだけ使う」は避けてください。
生後3か月未満の発熱では、まず医療機関に相談しましょう。
COVID-19・インフルエンザ・RSウイルスが陽性なら安心？
ここは保護者の方が誤解しやすいポイントです。
新型コロナ、インフルエンザ、RSウイルスなどが陽性だった場合、「原因がわかったから大丈夫」と思うかもしれません。
しかし、生後3か月未満では、ウイルス感染が確認されても、尿路感染症などの細菌感染が完全に否定できるわけではありません。
ウイルス陽性は診断の参考になりますが、「受診しなくてよい理由」にはなりません。
覚えておきたいこと：
ウイルス検査が陽性でも、生後3か月未満で38℃以上の発熱がある場合は、医療者に相談してください。
予防接種後の発熱なら様子を見ていい？
予防接種後に発熱することはあります。
ただし、生後3か月未満の赤ちゃんでは、予防接種後の発熱かどうかを家庭だけで判断するのは難しいことがあります。
特に次のような場合は、予防接種後であっても医療機関に相談してください。
- 38℃以上の発熱が続く
- ぐったりしている
- 母乳やミルクの飲みが悪い
- 呼吸が苦しそう
- 顔色が悪い
- おしっこが少ない
- 保護者が「いつもと違う」と感じる
受診前に家で確認しておきたいこと
医療機関や電話相談で状況を伝えるとき、次の情報があると診察や判断に役立ちます。
1. 体温
- 何時に測ったか
- 何℃だったか
- どこで測ったか
- 何回測ったか
- 服や室温を調整しても下がらないか
2. 哺乳量
- 母乳やミルクをいつも通り飲めているか
- 飲む量が半分以下になっていないか
- 飲む途中で疲れていないか
- 吐き戻しが増えていないか
3. おしっこの回数
- おむつがいつも通り濡れているか
- 半日近く尿が出ていないことはないか
- 尿の色が濃くないか
4. 呼吸
- 呼吸が速くないか
- 胸や肋骨のあたりがペコペコへこんでいないか
- 鼻の穴をピクピクさせていないか
- 唇や顔色が悪くないか
5. 意識・反応
- あやして反応するか
- 泣き方が弱くないか
- ずっと寝ていて起こしにくくないか
- いつもと明らかに様子が違わないか
メモしておくとよい内容
・発熱に気づいた時間
・一番高かった体温
・最後にミルクや母乳を飲んだ時間
・最後におしっこが出た時間
・咳、鼻水、嘔吐、下痢の有無
・周囲に感染症の人がいるか
・予防接種を受けた日
夜間・休日で迷ったときはどうする？
夜間や休日に判断に迷う場合は、地域の救急相談窓口を利用してください。
日本では、子どもの急な病気について相談できる「#8000：子ども医療電話相談」があります。
ただし、相談できる時間帯は都道府県によって異なります。
最新情報は、厚生労働省や各自治体の案内を確認してください。
参考：厚生労働省｜子ども医療電話相談事業（#8000）について
電話相談を待たずに受診を考えたい状態
- ぐったりしている
- 呼吸が苦しそう
- 顔色や唇の色が悪い
- 母乳やミルクが飲めない
- おしっこが明らかに少ない
- けいれんした
- 反応が弱い
- 生後1か月未満で発熱している
保護者に覚えておいてほしいこと
生後3か月未満の赤ちゃんの発熱は、保護者だけで判断するのが難しい症状です。
特に、38.0℃以上の発熱がある場合は、元気そうに見えても医療機関へ相談・受診することが大切です。
赤ちゃんは、症状を言葉で伝えることができません。
だからこそ、保護者が「いつもと違う」と感じた感覚はとても重要です。
迷ったときは、様子を見るよりも、まず相談。
それが赤ちゃんを守るための安全な行動です。
まとめ
- 生後3か月未満で38℃以上の発熱は早めに相談・受診する
- 元気そうに見えても、重い感染症が隠れていることがある
- 解熱剤は自己判断で使わない
- ウイルス検査が陽性でも、受診不要とは限らない
- 夜間・休日で迷ったら#8000などの相談窓口を活用する
- ぐったり、呼吸が苦しい、飲めない、尿が少ない場合は早めに受診する
免責事項：
本記事は、保護者向けの一般的な医療情報です。個別の診断や治療を行うものではありません。赤ちゃんの状態に不安がある場合は、医療機関、救急相談窓口、または地域の小児救急体制に相談してください。
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