救急外来を受診するか迷ったときの判断基準｜行くべきサインと様子を見る目安
こんにちは。看護師のニシユウです。
夜間や休日に体調が悪くなると、「今すぐ救急外来に行くべき？」「朝まで様子を見てもいい？」「救急車を呼ぶほどなのか？」と迷うことがあります。
結論からいうと、意識・呼吸・強い痛み・麻痺・大量出血・重いけがなどがある場合は、迷わず119番です。 一方で、症状が軽く、食事や水分がとれていて、会話や歩行が普段通りできる場合は、救急外来ではなく、翌日の通常診療や電話相談でよいこともあります。
この記事では、一般の方向けに、救急外来を受診するか迷ったときの判断基準をわかりやすく整理します。
注意：この記事は一般的な目安です。実際の緊急度は、年齢、持病、妊娠の有無、薬の使用状況、症状の経過によって変わります。 明らかに危険な症状がある場合は、記事を読む前に119番してください。
まず結論：迷ったときは「赤・黄・緑」で考える
| 区分 | 目安 | 行動 |
|---|---|---|
| 赤 | 命に関わる可能性がある症状 | 119番 |
| 黄 | すぐ受診すべきか判断に迷う症状 | #7119、#8000、Q助、医療機関へ相談 |
| 緑 | 症状が軽く、状態が安定している | 自宅で経過観察、翌日以降の通常診療 |
すぐに119番した方がよい症状
次のような症状がある場合は、救急外来を自分で探すよりも、119番で救急車を要請する状況です。
意識・呼吸がおかしい
- 呼びかけても反応がない
- 意識がもうろうとしている
- 呼吸が苦しい、呼吸が弱い
- 唇の色が紫色、顔色が明らかに悪い
- 物をのどに詰まらせて呼吸が苦しい
脳卒中が疑われる症状
- 顔の片側がゆがむ
- 片方の手足に力が入らない
- ろれつが回らない、うまく話せない
- 突然、片側がしびれる
- 突然、視野が狭くなる、物が二重に見える
強い痛みや危険な痛み
- 突然の激しい頭痛
- 胸の中央が締め付けられるように痛む
- 冷や汗や吐き気を伴う胸痛
- 突然の激しい腹痛
- 痛みの場所が移動する
- 支えなしでは立てないほどのふらつき
出血・けが・事故
- 大量の出血がある
- 広範囲のやけど
- 交通事故、転落、水におぼれたなど強い衝撃を受けた
- けいれんが止まらない
- けいれんが止まっても意識が戻らない
ポイント：「いつもと明らかに違う」「様子がおかしい」「急に悪くなった」は重要なサインです。 特に高齢者や子どもは、症状をうまく伝えられないことがあります。
子どもの場合に注意したいサイン
子どもは大人よりも状態の変化が早いことがあります。次のような場合は、早めの相談・受診を考えてください。
- ぐったりしている
- 呼びかけへの反応が悪い
- 呼吸が苦しそう、ゼーゼーしている
- 水分がとれない
- 嘔吐や下痢が続き、尿が少ない
- けいれんがある
- 生後3か月未満の乳児で様子がおかしい
- 保護者から見て、いつもと明らかに違う
子どもの夜間・休日の症状で迷う場合は、子ども医療電話相談 #8000が利用できます。 ただし、実施時間は都道府県によって異なります。明らかに緊急の場合は、#8000ではなく119番してください。
救急外来を受診した方がよい目安
119番ほどではないものの、次のような場合は、夜間・休日でも救急外来や休日診療所への相談・受診を検討します。
- 痛みが強く、時間が経っても改善しない
- 高熱だけでなく、ぐったりしている
- 水分がほとんど取れない
- 尿が半日以上ほとんど出ていない
- 嘔吐や下痢が続き、脱水が心配
- 持病があり、症状が悪化している
- 抗がん剤治療中、免疫を下げる薬を使っている
- 妊娠中で強い腹痛、出血、強い頭痛などがある
- 高齢者で急に元気がない、食べられない、動けない
すぐに救急外来へ行かなくてもよいことが多いケース
救急外来は、命に関わる病気や、早急な処置が必要な人を優先して診る場所です。 次のような場合は、症状の経過を見ながら、翌日の通常診療やかかりつけ医への相談でよいことがあります。
- 軽い発熱があるが、水分が取れていて会話も普段通り
- 軽い咳や鼻水のみで、呼吸は苦しくない
- 軽い腹痛や下痢があるが、水分が取れている
- 軽い頭痛で、意識障害・麻痺・ろれつの異常がない
- 小さな切り傷で、圧迫して出血が止まっている
- 虫刺されで、腫れやかゆみはあるが全身症状がない
- いつもの症状と同じで、急激な悪化がない
自宅で様子を見るときの条件：
水分が取れる、意識がはっきりしている、呼吸が苦しくない、痛みが強くない、症状が悪化していない。
この条件が崩れた場合は、電話相談や受診に切り替えてください。
不必要な救急受診を避けるために考えたいこと
救急外来や救急車は、限りある医療資源です。 本当に緊急性の高い人に早く医療が届くように、次のような理由だけで夜間・休日に救急外来を利用するのは避けましょう。
- 平日は仕事で病院に行けないから
- 昼間は予定があるから
- 待ち時間が短そうだから
- 薬がなくなったから
- どの病院に行けばよいかわからないから
- 交通手段がないから
もちろん、これらの理由があっても、症状そのものに緊急性がある場合は受診が必要です。 大切なのは、「都合」ではなく「症状の危険度」で判断することです。
迷ったときの判断基準
救急外来に行くか迷ったら、次の5つを確認してください。
1. 呼吸は苦しくないか
息苦しさ、ゼーゼー、唇が紫色、会話ができないほどの呼吸苦があれば、緊急性が高い可能性があります。
2. 意識は普段通りか
呼びかけへの反応が悪い、会話がかみ合わない、ぼーっとしている場合は注意が必要です。
3. 痛みは急に出たか、強いか
突然の激しい頭痛、胸痛、腹痛、背中の痛みは、重大な病気のサインになることがあります。
4. 水分が取れているか
嘔吐や下痢があっても、水分が取れていて尿が出ていれば、少し様子を見られることがあります。 一方、水分が取れない、尿が少ない、ぐったりしている場合は相談・受診を考えます。
5. 「いつもと違う」状態か
本人や家族から見て、明らかに普段と違う場合は重要な情報です。 特に高齢者、乳幼児、持病がある人は、症状がはっきり出にくいことがあります。
電話相談・受診先を探す方法
#7119：救急車を呼ぶか迷ったとき
#7119は、急な病気やけがで、救急車を呼ぶべきか、今すぐ受診すべきか迷ったときに相談できる窓口です。 医師、看護師、救急救命士などから助言を受けられる地域があります。
ただし、#7119は全国すべての地域で実施されているわけではありません。 お住まいの地域で利用できるかは、自治体や消防庁の情報を確認してください。
#8000：子どもの夜間・休日の相談
#8000は、子どもの急な病気やけがについて、小児科医や看護師などに相談できる電話相談です。 都道府県ごとに実施時間が異なるため、事前に確認しておくと安心です。
Q助：救急受診の判断を助けるアプリ・Webサービス
総務省消防庁の全国版救急受診アプリ「Q助」では、症状を選択していくことで、救急車を呼ぶべきか、医療機関を受診すべきかなどの判断の参考にできます。
医療情報ネット「ナビイ」：休日・夜間の医療機関を探す
休日や夜間に診療している医療機関を探したい場合は、厚生労働省・都道府県が運営する医療情報ネット「ナビイ」も参考になります。 ただし、受診前には、必ず医療機関へ電話で確認しましょう。
受診前に準備しておきたいもの
- マイナ保険証、資格確認書など
- 診察券
- お薬手帳、現在飲んでいる薬
- 持病やアレルギーがわかる情報
- 子どもの場合は母子健康手帳
- 症状が始まった時間のメモ
- 体温、嘔吐・下痢の回数、尿の回数
- けがの場合は、いつ・どこで・どのように起きたか
電話相談や受診時には、「いつから」「どんな症状が」「どのくらい続いているか」「悪化しているか」を伝えると、判断がしやすくなります。
まとめ
救急外来を受診するか迷ったときは、まず意識・呼吸・強い痛み・麻痺・出血・けがの程度を確認してください。 明らかに危険な症状がある場合は、迷わず119番です。
一方で、症状が軽く、呼吸や意識が普段通りで、水分が取れている場合は、救急外来ではなく、翌日の通常診療や電話相談でよいこともあります。
救急医療は限りある資源です。 「不安だから何でも救急外来」ではなく、危険なサインを見逃さず、必要な人が必要な医療につながることが大切です。
迷ったときの行動目安：
危険な症状がある → 119番
判断に迷う → #7119、子どもは#8000、Q助、医療機関へ相談
症状が軽く安定している → 自宅で経過観察し、翌日以降に通常診療へ
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